Tư Vấn Xét Nghiệm Miễn Phí : 0909 000 966

Điều trị tắc mạch phổi

Chang Tran

Active Member
Điều trị tắc mạch phổi
Đo độ bão hoà Oxy máu mao mạch, tìm máu ẩn trong phân bằng phản ứng guaiac; Oxy 2-4 l/min qua xông mũi, duy trì độ bão hoà ôxy >90%. Xác định nguyên nhân gây bệnh huyết khối.

TẮC MẠCH PHỔI
XN: Film Xquang ngực thẳng và nghiêng, ĐTĐ, ghi biến thiên thể tích trở kháng (impedance plethysmography), Doppler cẳng chân, chụp TM, chụp ĐM phổi có thuốc cản quang, CTM, INR/ PTT, SMA 7, KMĐM, các men tim, phân tích nước tiểu.
ĐIỀU TRỊ:
Đo độ bão hoà Oxy máu mao mạch, tìm máu ẩn trong phân bằng phản ứng guaiac; Oxy 2-4 l/min qua xông mũi, duy trì độ bão hoà ôxy >90%. Xác định nguyên nhân gây bệnh huyết khối.
CHỐNG ĐÔNG:
- Heparin tiêm bolus TM 5000-10000 U (100 U/kg cân nặng cơ thể lý tưởng) sau đó 1000-2000 U/h (20 U/kg/h nếu < 70 tuổi, 15 U/kg/h nếu ³70 tuổi) [Pha 25 000 U trong 250 hay 500 ml G 5% (50-100 U/ ml)]; điều chỉnh 4-6 h/lần để PTT bằng 1,5-2,5 thời gian chứng (45-75 giây) ´ 7-10 ngày. Làm PTT 6h sau tiêm liều bolus và 4-6 h/lần tới khi PTT gấp 1,5-2,5 chứng; sau đó XN ngày /lần hay 12 h/lần. Kiểm tra thời gian prothrombin (PT) khi bắt đầu cho warfarin và sau đó ngày/lần.
- Warfarin (Coumadin) Uống 5-10 mg/ngày x 2-3 ngày, sau đó 2-7,5 mg/ngày dựa trên tốc độ tăng INR. Duy trì INR 2,0-3,0 (INR là 3,0-4,5 nếu có tắc mạch phổi tái phát). BN nên được cho heparin đầy đủ trước khi bắt đầu dùng coumadin.
- Quá liều chống đông (xem trang 93).

STREPTOKINASE ( được chỉ định khi có rối loạn huyết động)
1. Theo dõi CTM cơ sở, PT/PTT, fibrinogen, thời gian thrombin, XN nước tiểu; Acetaminophen 650 mg x 1-2 viên uống 4-6 h/lần khi cần; Methylprednisolone 250 mg TM, diphenhydramine 50mg TM.
2. Streptokinase, 250 000U tiêm TM trong vòng 30min, sau đó 100 000 U/h trong vòng 24-72h, tiếp sau đó cho heparin (xem ở dưới) không dùng kiểu bolus TM
3. Làm XN PTT, thời gian thrombin, fibrinogen, sản phẩm phân hủy fibrin 4h sau khi bắt đầu truyền thuốc và sau đó 4-6 h/lần. Nếu PTT hay thời gian thrombin gấp > 5 lần chứng phải ngừng thuốc; Nếu PTT hay thời gian thrombin < 2 lần chứng, dùng lại liều tấn công 500000U. Nếu PTT < 2 lần chứng sau liều tấn công thứ 2, ngừng streptokinase và dùng heparin hay urokinase.
4. Ngừng truyền sau 24h, làm PTT hay thời gian thrombin sau 1h. Khi PTT < 2 lần chứng, bắt đầu truyền Heparin liều 10 U/kg/h và tăng dần nếu nồng độ fibrinogen hồi phục để duy trì PTT vào khoảng 1,5-2,5 lần chứng (không dùng liều tấn công).
5. Liệu pháp làm tan cục đông giúp giải quyết các huyết khối nhanh hơn nhưng không làm thay đổi tiên lượng lâu dài.
Thuốc điều trị triệu chứng:
- Meperidine 25-100mg TM khi đau.
- Docusate sodium (Colace) 100-200mg đường uống vài giờ /lần.
-Ranitidine (Zantac) 150 mg đường uống 2 lần/ngày.
-Tránh các mũi tiêm bắp.
 


HÃY TRANH THỦ TRONG KHI ĐỐI THỦ BẬN ĂN TẾT

ĐỐI THỦ CỦA BẠN
Đang bận lo Tết đến, họ đang chuẩn bị vui xuân, qua Tết mới triển khai kinh doanh tiếp.

BẠN CÓ NHƯ VẬY KHÔNG ?
Kinh doanh không bỏ lỡ giây phút nào cả, chúng tôi giúp bạn ĐI TRƯỚC ĐỐI THỦ NGAY
Thiết kế trang Web ngay lúc này để qua Tết mở hàng với 1 website đầy đủ nội dung và may mắn trong lúc đối thủ của bạn vẫn mơ màng phê Tết.

HÃY GIAO VIỆC ĐÓ CHO CHÚNG TÔI!
CHÚNG TÔI SẼ LÀM TỐT NHẤT CHO BẠN VỚI CHI PHÍ THẤP NHẤT !

Khuyến Mãi Thiết Kế Web Tháng 1 .Chỉ 1,990,000, có ngay Bộ " Website Chuyên Nghiệp + Tên Miền + Hosting + Email theo tên miền riêng" BẢO HÀNH VĨNH VIỄN

0986.184.211 (VIBER/ZALO) + 0908.823.311

Địa Chỉ: 134/15 Huỳnh Văn Nghệ, P15, Tân Bình, Tp.HCM
Homepage: thietkewebchuyen . com
 

lethidiemtrang5

New Member


Thiết kế web theo yêu cầu trọn gói CHỈ 1.990.000 VND 0902.742.111 (VIBER,ZALO) – 0986.184.211 (Mr. Ngọc)
  • Tặng 1 tên miền quốc tế 280.000 VNĐ, miễn phí sử dụng năm đầu tiên.
  • Tặng 1 năm sử dụng gói hosting dung lượng 5000MB
  • Chi phí chỉ 1 lần khi thiết kế
  • Thiết kế website theo chuẩn SEO Google.
  • Website tương thích với tất cả các trình duyệt trên PC, laptop, di động, máy tính bảng...
  • Bảo hành website vĩnh viễn.
  • Hỗ trợ chi phí thiết kế logo, banner.
  • Hỗ trợ đăng bài, hướng dẫn quản trị.
Website của bạn được tạo nhanh chóng, hoạt động ổn định, dễ dàng tương tác & chia sẻ, tối ưu hóa trên các công cụ tìm kiếm (SEO) Google, dễ quản trị.

LIÊN HỆ:

Phone: 0902.742.111 (VIBER,ZALO) (Mr. Ngọc) - 0986.184.211
Website: ThietKeWebChuyen . Com
Địa Chỉ: 134/15 Huỳnh Văn Nghệ, P.5, Tân Bình, TPHCM
 

Facebook Comment

HTML

Top